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卒中后抑郁的證候采集分析及病機探討
資料類別
   生物農醫畢業論文(設計)
課程(專業)
  中西醫結合臨床
關鍵詞
  卒中后抑郁|聚類分析
適用年級
  大學
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文件格式

  caj
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  4147K
發布時間
  2014-09-27 21:08:00
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發布人   kj008

 內容簡介:
   卒中后抑郁的證候采集分析及病機探討(碩士學位論文),共58頁。
  【摘要】 目的:研究卒中后抑郁(Post-Stroke Depression, PSD)的中醫證候分布規律,探討其病機特點,為指導臨床辨證論治提供理論依據。方法:根據納入標準選取2012年2月至2014年2月東直門醫院神經內科病房及門診的卒中后抑郁患者共200例,調查其一般資料、漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分、日常生活能力評分(ADL)、神經功能缺損評分及主要癥狀、舌脈等中醫四診信息。使用SPSS19.0軟件對所有四診信息等進行頻數分析,刪除出現頻率過小的癥狀條目。對剩余四診資料進行系統聚類分析,結合臨床實際歸納中醫證候。針對每個證候進行主成分分析,確定其主要癥狀,并統計各證候在PSD患者中的分布情況。結果:1.一般資料結果:200例PSD患者中,男性共96例,女性共104例,男女比例為1:1.08。平均年齡69.09±9.22歲,60歲以下占14.0%,60-80歲占78.0%,80歲以上占8.0%。經頻數分析,非舌脈類癥狀出現頻率排名前10位的依次是:倦怠乏力(53.0%)、記憶減退(37.0%)、神情淡漠(35.0%)、頭暈(31.0%)、肢體困倦(28.0%)、痛有定處(26.5%)、面色晦暗(26.0%)、思維遲緩(24.5%)、面色萎黃(24.0%)、寡言少語(23.0%)。舌質、舌苔、脈象分別排名前2位的是:舌暗(36.5%)、舌淡(36.0%);苔黃膩(33.0%)、苔白膩(22.5%);脈弦(47.0%)、脈滑(42.5%)。2.聚類分析及主成分分析結果:經聚類分析及主成分分析,將卒中后抑郁分為以下五類證候:①氣虛痰瘀證(占29.0%),主要癥狀:倦怠乏力、頭暈、面色晦暗、唇暗、痛有定處、咳吐痰涎;次要癥狀:肢體痿廢、嗜睡;舌脈:舌暗、舌有瘀斑瘀點、苔黃膩、脈沉滑;②肝郁脾虛證(占25.5%),主要癥狀:神情淡漠、肢體困倦、面色萎黃;次要癥狀:寡言少語、情緒低落、體瘦、便溏、腹脹;舌脈:舌淡、舌淡紅、苔白膩、苔薄白、脈弦、脈細;③心脾兩虛證(占17.5%),主要癥狀:記憶減退、思維遲緩、面色蒼白、納差、口唇不華;次要癥狀:自汗、多夢、易醒、心悸易驚、善思多慮;舌脈:舌胖、齒痕舌、脈弱;④肝郁化火證(占15.0%),主要癥狀:急躁易怒、胸悶氣短;次要癥狀:口干、便秘、口苦、脅肋脹痛、善太息;舌脈:舌紅、舌歪斜、苔薄黃、脈有力;⑤肝腎陰虛證(占13.0%),主要癥狀:入睡困難、腰膝酸軟、五心煩熱、肢體麻木;次要癥狀:夜尿頻多、潮熱、面色潮紅、心煩、盜汗、咽干、耳鳴、目干澀;舌脈:舌體瘦、苔少、脈數。結論:PSD的主要中醫證候包括:氣虛痰瘀證、肝郁脾虛證、心脾兩虛證、肝郁化火證、肝腎陰虛證。PSD的病性屬于虛實夾雜,以虛為主,病位涉及肝、心、脾、腎,尤其與肝失疏泄密切相關。臟腑虛損為其重要病理基礎,痰瘀火郁為其主要病理因素。
  【關鍵詞】 病機; 卒中后抑郁; 聚類分析; 主成分分析; 中醫證候;
 
  中文摘要
  目的:研究卒中后抑郁(Post-Stroke Depression, PSD )的中醫證候分布規律,探討其病機特點,為指導臨床辨證論治提供理論依據。
  方法:根據納入標準選取2012年2月至2014年2月東直門醫院神經內科病房及門診的卒中后抑郁患者共200例,調查其一般資料、漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分、曰常生活能力評分(ADL)、神經功能缺損評分及主要癥狀、舌脈等中醫四診信息。使用SPSS19.0軟件對所有四診信息等進行頻數分析,刪除出現頻率過小的癥狀條目。對剩佘四診資料進行系統聚類分析,結合臨床實際歸納中醫證候。針對每個證候進行主成分分析,確定其主要癥狀,并統計各證候在PSD患者中的分布情況。
  結果:
  1.一般資料結果:200例PSD患者中,男性共96例,女性共104例’男女比例為1:1.08。
  平均年齡69.09±9.22歲,60歲以下占14.0%, 60-80歲占78.0%, 80歲以上占8.0%。經頻數分析,非舌脈類癥狀出現頻率排名前10位的依次是:倦怠乏力(53.0%)、記憶減退(37.0%)、神情淡漠(35.0%)、頭暈(31.0%)、肢體困倦(28,0%)、痛有定處(26.5%)、面色晦暗(26.0%)、思維遲緩(24.5%)、面色萎黃(24.0%)、寡言少語(23.0%)。舌質、舌苔、脈象分別排名前2位的是:舌暗(36.5%)、舌淡(36.0%);苔黃膩(33.0%)、苔白膩(22.5%);脈弦(47.0%)、脈滑(42.5%)。
  2.聚類分析及主成分分析結果:經聚類分析及主成分分析,將卒中后抑郁分為以下五類證候:①氣虛痰瘀證(占29.0%),主要癥狀:倦怠乏力、頭暈、面色晦暗、唇暗、痛有定處、咳吐痰涎;次要癥狀:肢體痿廢、嗜睡;舌脈:舌暗、舌有瘀斑瘀點、苔黃膩、脈沉滑;②肝郁脾虛證(占25.5%),主要癥狀:神情淡漠、肢體困倦、面色萎黃;
  次要癥狀:寡言少語、情緒低落、體瘦、便溏、腹脹;舌脈:舌淡、舌淡紅、苔白膩、苔薄白、脈弦、脈細;③心脾兩虛證(占17.5%),主要癥狀:記憶減退、思維遲緩、面色蒼白、納差、口唇不華;次要癥狀:自汗、多夢、易醒、心悸易驚、善思多慮;舌脈:舌胖、齒痕舌、脈弱;④肝郁化火證(占15.0%),主要癥狀:急躁易怒、胸悶氣短;次要癥狀:口干、便秘、口苦、脅肋脹痛、善太息;舌脈:舌紅、舌歪斜、答薄黃、脈有力;⑤肝腎陰虛證(占13.0%),主要癥狀:入睡困難、腰膝酸軟、五心煩熱、肢體麻木;次要癥狀:夜尿頻多、潮熱、面色潮紅、心煩、盜汗、咽干、耳鳴、目干澀;舌脈:舌體瘦、苔少、脈數。
  結論:PSD的主要中醫證候包括:氣虛痰瘀證、肝郁脾虛證、心脾兩虛證、肝郁化火證、肝腎陰虛證.PSD的病性屬于虛實夾雜,以虛為主,病位涉及肝、心、脾、腎,尤其與肝失疏泄密切相關。臟腑虛損為其重要病理基礎,痰瘀火郁為其主要病理因素。
  關鍵詞:病機卒中后抑郁聚類分析主成分分析中醫證候

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